いわき市の根管治療・破折リーマー除去

根管治療とは

根管治療は、虫歯や外傷などによって歯の内部に炎症や感染が及んだときに、根管内の感染した組織を取り除き、清掃・消毒して封鎖する治療です。歯の状態を診査し、保存できる可能性と治療に伴う注意点をご説明したうえで進めます。

歯の神経とは

歯の内部には、神経や血管を含む歯髄があります。虫歯が深く進行して歯髄に達した場合や、外傷などで歯髄に強い炎症が起きた場合は、痛みの原因となった組織を取り除く治療が必要になることがあります。過去に神経を取った歯でも、根管内や根の先に感染が起こると再治療を検討します。

根管治療が必要になる可能性がある症状

• 何もしていなくても歯が強く痛む
• 噛むと歯が痛む
• 夜になると痛みが強くなる
• 温かい物で痛みが続く
• 歯ぐきに腫れやできものがある
• 過去に神経を取った歯が再び痛む

同じような症状でも、知覚過敏、歯のひび、歯周組織の炎症など原因はさまざまです。症状だけで判断せず、診査と必要な画像検査を行います。

虫歯が歯の神経まで進行した場合

虫歯が歯髄まで進行すると、炎症の程度や歯の状態によって根管治療を検討します。炎症が広がると、強い痛みや腫れが生じたり、歯を支える骨に影響したりする場合があります。一方、歯のひびや残っている歯質、周囲組織の状態によっては保存が難しいこともあります。

根管治療の流れ

1. 症状、虫歯の深さ、歯の保存可能性を診査
2. 必要に応じて麻酔を行い、根管へ到達
3. 感染した組織を取り除き、根管内を清掃・消毒
4. 症状や根管内の状態を確認し、薬剤を交換
5. 状態が落ち着いたことを確認して根管を封鎖
6. 詰め物や被せ物で歯の形と噛む機能を回復

根管内の清掃と消毒

根管は細く複雑な形をしているため、器具や薬剤を用いて内部の感染した組織を少しずつ取り除きます。根管内の状態や症状を確認しながら清掃・消毒を行い、感染の再発を防ぐために緊密な封鎖を目指します。

根管内で破折したリーマー・ファイルの除去

根管治療中にリーマーやファイルなどの器具が根管内で折れ、破折片が残ることがあります。当院では、破折リーマー・破折ファイルの除去を、力を入れている処置の一つとして対応しています。

必要に応じて歯科用CTで位置や根管の形を確認し、マイクロスコープによる拡大視野のもとで処置を検討します。破折片の位置、根管の湾曲、残っている歯質、感染の状態を確認し、除去するか、破折片を迂回して根管を清掃するかなどを判断します。

破折器具除去の可否には、破折片の位置と根管湾曲などが影響することが報告されています。参考：日本歯科保存学雑誌の臨床研究、破折器具除去の系統的レビュー・メタ解析

治療回数の目安

必要な回数は、歯の種類、根管の数や形、感染の程度、過去の治療状況、症状の経過によって異なります。初回の診査だけで確定できない場合もあるため、治療中の状態を確認しながら今後の見通しをご説明します。

治療後に詰め物・被せ物を行う理由

根管治療を行った歯は、虫歯や処置によって歯質が少なくなっていることがあります。残っている歯の量、歯の位置、噛む力などを確認し、破折や再感染を防ぐために詰め物や被せ物を検討します。

根管治療中に注意すること

• 仮の蓋が入っている間は、治療中の歯で硬い物を強く噛まないでください。
• 仮の蓋が外れた場合は、そのままにせず医院へご連絡ください。
• 症状が落ち着いても治療を中断せず、指定された時期に受診してください。
• 腫れや痛みが急に強くなった場合は、予約日を待たずにご相談ください。

治療後に痛みが出る場合

根管内の処置後は、一時的に噛んだときの痛みや違和感が出る場合があります。痛みの程度や期間には個人差があります。強い痛みが続く、腫れが広がる、発熱があるなどの場合は、状態を確認するため医院へご連絡ください。

再治療や抜歯を検討する場合

過去に根管治療をした歯でも、根管内や根の先に感染が残る、被せ物の隙間から再感染するなどの理由で再治療が必要になる場合があります。また、歯根のひび、歯を支える組織の状態、残っている歯質などによっては、治療を行っても保存が難しく、抜歯を含む別の選択肢をご説明することがあります。

よくあるご質問