噛みにくさ・噛み合わせのご相談

このような症状をご相談ください

• 食べ物を噛みにくい
• 片側ばかりで噛む
• 入れ歯が動く、痛い
• 被せ物を入れてから噛むと違和感がある
• 歯が欠けたり修復物が外れたりする

噛み合わせの診査

歯の接触、残っている歯、歯周組織、修復物、入れ歯、顎の動きなどを確認します。症状だけで原因を決めつけず、必要な診査を行います。

奥歯の噛み合わせに大切な「モンソンカーブ」とは

上下の歯は平らに並んでいるわけではなく、奥歯の咬合面には前後・左右方向の緩やかな湾曲があります。正面から見た左右方向の湾曲は「ウィルソンカーブ」、横から見た前後方向の湾曲は「スピーカーブ」と呼ばれ、これらを三次元的に捉える考え方が「モンソンカーブ」です。こうした咬合面の形態は、食べ物を噛み砕くことや下顎を動かす際の歯の接触に関係します。

アンチモンソン（逆モンソン）とは

一般に、本来想定される左右方向の湾曲とは逆向きになった状態を「アンチモンソン」または「逆モンソン」と表現することがあります。上顎奥歯の舌側咬頭と下顎奥歯の頬側咬頭は、噛み合わせを支える「機能咬頭」です。歯の傾斜、摩耗、萌出位置などによって咬合面の関係が変化することがありますが、見た目のカーブだけで異常や治療の必要性を判断することはできません。

奥歯の高さと下顎の位置

奥歯の接触は、噛み合わせの高さや下顎位を支える要素の一つです。奥歯の支持が失われたり左右差が生じたりすると、噛み込みが深くなる、下顎が前後・左右へずれる、噛む位置が定まりにくいなどの変化を伴うことがあります。ただし、下顎の位置や顔貌は骨格、歯の位置、顎関節、筋機能など複数の要因に左右されます。見かけ上の変化だけで骨格が改善または悪化したとは判断せず、原因を分けて診査します。

成長期の矯正治療で確認すること

成長期は、乳歯から永久歯への交換とともに奥歯が萌出し、噛み合わせの高さや咬合平面が変化します。矯正装置の種類にかかわらず、歯列の幅や見た目だけでなく、永久歯の萌出と顎顔面全体の成長を継続して確認することが重要です。

• 乳歯から永久歯への交換
• 永久歯の萌出方向と高さ
• 奥歯の傾きと機能咬頭の接触
• 咬合平面と噛み合わせの高さ
• 下顎の前後・左右の位置
• 顎関節の位置と動き
• 顎顔面全体の成長方向

装置が咬合面を覆う場合も、使用期間、使用状況、永久歯の萌出への影響を定期的に評価します。特定の装置だけを原因と決めつけず、治療中の変化に応じて計画を見直します。

歯並びだけでなく、噛み合わせ全体を診ることが大切です

咬合面のカーブは、平らにすればよい、歯を削ればよいという単純なものではありません。歯の傾きや高さが変化した理由を確認し、歯の接触、下顎位、顎関節、永久歯の萌出、顎顔面の成長を含めて診断することが大切です。当院では歯を並べることだけでなく、治療後も安定して噛めることと、成長期には成長を妨げないことを考慮して治療計画をご説明します。

咀嚼機能の回復

咀嚼は食べ物を噛み砕く機能です。入れ歯、被せ物、詰め物、ブリッジなどを用いる場合は、形だけでなく噛む機能と残っている歯への負担も確認します。

診療の流れ

1. 困っている場面と経過を確認
2. 歯、歯ぐき、修復物、入れ歯を診査
3. 必要に応じて画像検査
4. 原因と治療選択肢を説明
5. 処置後の噛み心地を確認

よくあるご質問