MINOR ORAL SURGERY
親知らず・口腔外科小手術に
院内で対応します
横向き・埋伏した親知らずの抜歯、歯根嚢胞、外傷、歯の移植などは、診察と画像検査で院内処置の適応を判断します。口腔がんなど悪性疾患が疑われる場合や、入院・専門的な全身管理が必要な場合は、対応可能な医療機関へ紹介します。
歯の向き、神経との位置関係、全身状態を確認し、院内での抜歯が可能かを判断します。入院や専門的な全身管理が必要な場合は、対応可能な医療機関へ紹介します。
親知らずとは
親知らずは、永久歯の中で最も奥に生える歯です。生える向きや顎の大きさによっては、一部だけ生える、横向き・斜め向きになる、歯ぐきや骨の中にとどまることがあります。問題が起きるかどうかは歯ごとに異なるため、診察と画像検査で状態を確認します。
横向き親知らず・埋伏智歯とは
歯ぐきや顎の骨の中に一部または全部が埋まっている親知らずを埋伏智歯といいます。親知らずが横向きに埋まっている状態は水平埋伏智歯と呼ばれます。斜め向きの場合も含め、隣の歯や神経との位置関係を画像検査で確認します。
このような親知らずの痛みをご相談ください
- 親知らずの周りが腫れた、痛む、食べ物が詰まる
- 奥歯の歯ぐきから膿や嫌な味がする
- 口が開きにくい、飲み込むときに痛む
- 親知らずや隣の歯に虫歯が疑われる
- 横向きの親知らずを指摘された
親知らずの腫れ・親知らず周囲炎
一部だけ生えた親知らずの周りは清掃が難しく、細菌がたまると歯ぐきに炎症が起こることがあります。腫れや痛みを繰り返すほか、炎症が広がると口が開きにくい、飲み込みにくい、発熱などが生じる場合があります。
親知らず抜歯を検討する場合・経過観察できる場合
まっすぐ生え、清掃でき、周囲に問題がない親知らずは、すぐに抜かず経過を見る場合があります。一方で、腫れを繰り返す、親知らずや隣の歯に虫歯がある、清掃が難しい、隣の歯や周囲組織に影響している場合は抜歯を検討します。
横向きの親知らずでも、症状や周囲への影響、処置に伴うリスクを比較して判断します。親知らずがあるだけで必ず抜歯するわけではありません。
レントゲン・画像検査
画像検査で歯の向き、根の形、隣の歯との関係、周囲の骨、神経や組織との位置関係を確認します。診察と画像所見をもとに、抜歯の必要性、処置の難易度、考えられるリスクをご説明します。
通常のレントゲンだけでは神経や周囲組織との位置関係を判断しにくい場合など、必要に応じて歯科用CTで三次元的に確認します。すべての親知らずでCT撮影を行うわけではありません。
親知らずの抜歯の流れ
- 症状、持病、アレルギー、服用薬を確認
- 診察と必要な画像検査
- 抜歯の必要性、方法、リスク、処置後の経過を説明
- 局所麻酔を行い、状態に合わせて抜歯
- 止血を確認し、処置後の注意事項をご案内
- 必要に応じて傷口や治癒経過を確認
抜歯前の注意
- 持病、アレルギー、妊娠の可能性、過去の処置で体調が悪くなった経験をお伝えください。
- お薬手帳をご持参ください。抗凝固薬・抗血小板薬なども自己判断で中止しないでください。
- 体調不良、発熱、強い腫れがある場合は、事前に医院へご連絡ください。
- 鎮静法を併用する場合は、飲食や帰宅方法について個別の指示があります。
抜歯後の注意と腫れ・痛みの経過
- 処置当日は強いうがい、飲酒、激しい運動、長時間の入浴を控えてください。
- 傷口を舌や指で触らず、処方薬は指示どおり使用してください。
- 出血が続く場合は、清潔なガーゼを傷口に当てて噛み、安静にしてください。
- 腫れや痛みの程度、ピーク、改善までの期間には個人差があります。
出血が止まらない、腫れや痛みが急に強くなる、発熱や飲み込みにくさがある場合は、医院へご連絡ください。
抜歯後の食事と生活
麻酔が効いている間は、頬や舌を噛んだり熱い物でやけどしたりしないよう注意してください。処置当日は刺激の少ない食事を選び、傷口と反対側で無理なく食べてください。飲酒、喫煙、激しい運動、長時間の入浴は出血につながることがあるため控えてください。
ドライソケットについて
抜歯した部分を覆う血のかたまりが失われるなどして、傷口の治りが遅れ、強い痛みが続く状態をドライソケットと呼びます。抜歯後は強いうがいや傷口への刺激を避けてください。数日たってから痛みが強くなる場合は診査が必要です。
持病や服用薬がある方
心臓病、脳血管疾患、糖尿病、骨粗しょう症などの治療中の方や、血液を固まりにくくする薬、骨に関係する薬などを使用している方は、処置前に必ずお伝えください。自己判断で薬を中止せず、必要に応じて処方医へ確認します。
院内での小手術を基本に、必要な場合は医療連携
当院では、診察と画像検査で適応を確認したうえで歯科口腔外科小手術を行います。口腔がんなど悪性疾患が疑われる場合や、入院・専門的な全身管理が必要な場合は、対応可能な医療機関へ紹介します。紹介・逆紹介の考え方と紹介実績は、地域医療連携ページでご案内しています。
歯根嚢胞・歯の根の先にできる病変
歯根嚢胞は、歯の根の先に生じる嚢胞性の病変です。自覚症状がないまま画像検査で見つかることもあれば、感染により腫れや痛みが出ることもあります。歯の状態、病変の大きさや位置を確認し、根管治療、外科的処置、抜歯、医療機関への紹介などを検討します。
「レントゲンで根の先に影がある」と言われた方へ
影がすべて歯根嚢胞とは限りません。症状、歯の反応、画像所見などを合わせて診断します。
顎関節症・顎が痛い、口が開けにくい
顎関節症では、顎の関節や咀嚼筋の痛み、口の開けにくさ、顎を動かしたときの音などがみられます。症状と経過、顎の動き、噛み合わせなどを確認し、生活上の注意、運動療法、マウスピースなどを状態に応じて検討します。強い外傷や他疾患が疑われる場合は医療機関へ紹介します。
歯やお口の外傷を受けたとき
歯が抜けた、位置がずれた、強く揺れる場合は、できるだけ早い対応が必要です。まず電話で状況をお知らせください。抜けた永久歯は根の部分を強く触らず、乾燥させないよう注意してください。
口内炎・お口のできもの、粘膜の変化
口内炎の多くは時間とともに改善しますが、同じ場所の傷が長く治らない、硬いしこり、出血、急速な変化、赤色や白色の変化が続く場合は早めの診査が必要です。口腔がんなどの悪性疾患が疑われる場合は、速やかに適切な医療機関へ紹介します。
歯の移植・自家歯牙移植
歯の移植は、同じ患者さんのお口の中にある歯を、歯を失った部分などへ移す治療です。移植に使える歯、受け入れる側の骨や歯ぐき、根の形や形成段階など、複数の条件が合う場合に検討します。
すべての方に適用できる方法ではなく、移植後には根管治療が必要になる場合があります。歯根吸収、骨性癒着、感染、脱落などの可能性があり、生着や長期的な維持を保証する治療ではありません。参考：歯の自家移植に関するアンブレラレビュー
治療への不安が強い方へ
歯科治療への強い恐怖心や嘔吐反射がある方には、全身状態と処置内容を確認したうえで鎮静法を併用できる可能性があります。すべての方や処置に適用できるわけではありません。詳しくは静脈内鎮静法・笑気吸入鎮静法についてをご覧ください。
よくあるご質問
親知らずは必ず抜く必要がありますか？
まっすぐ生えて清掃でき、周囲に問題がない場合は経過観察できることがあります。症状、隣の歯への影響、画像検査などから判断します。
横向き・埋伏した親知らずも院内で抜歯できますか？
横向き・埋伏した親知らずは、歯の位置、根の形、神経との位置関係、全身状態を確認し、院内での抜歯が可能かを判断します。入院や専門的な全身管理が必要な場合は、対応可能な医療機関へ紹介します。
親知らずの抜歯後はどのくらい腫れますか？
腫れや痛みの程度と経過には個人差があり、歯の位置や処置内容によっても異なります。注意事項と受診が必要な症状を処置後にご説明します。
横向きの親知らずも相談できますか？
ご相談いただけます。画像検査で歯の向き、根の形、神経や隣の歯との位置関係を確認し、院内での対応が適切かを判断します。症例や全身状態によっては対応可能な医療機関へ紹介します。
親知らずでは必ずCTを撮影しますか？
すべての親知らずでCT撮影を行うわけではありません。通常のレントゲンだけでは神経や周囲組織との位置関係を判断しにくい場合など、診断や治療計画に必要と判断した場合に撮影します。
静脈内鎮静法を使って抜歯できますか？
治療への恐怖心や嘔吐反射が強い方では、全身状態と処置内容を確認したうえで鎮静法の適応を検討します。すべての方や処置に適用できるものではなく、事前の診察が必要です。
血液を固まりにくくする薬を飲んでいても相談できますか？
ご相談いただけます。自己判断で服用を中止せず、お薬手帳をご持参ください。必要に応じて処方医へ確認します。
歯根嚢胞はどのように治療しますか？
歯の状態、病変の大きさや位置を確認し、根管治療、外科的処置、抜歯、医療機関への紹介などを検討します。画像の影だけで断定せず、診察と検査を組み合わせて判断します。
顎が痛い、口が開けにくい場合も相談できますか？
ご相談いただけます。症状と経過、顎の動き、噛み合わせなどを確認します。強い外傷や他疾患が疑われる場合は医療機関へ紹介します。
口内炎はどのくらい続いたら受診すべきですか？
同じ場所の傷が長く治らない、硬いしこり、出血、赤色や白色の変化などが続く場合は早めにご相談ください。必要に応じて適切な医療機関へ紹介します。
歯の移植は誰でも受けられますか？
すべての方に適用できるわけではありません。移植に使う歯、受け入れる側の骨や歯ぐき、根の形や形成段階などを診査して適応を判断します。
歯科医師監修・内容確認日：2026年7月28日 監修：院長 山田 聡（歯学博士）